主题: 在临终关怀方面,我们能做什么?

  • 夕阳天使
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  • 发表于:2018/6/4 10:56:34
  • 来自:四川
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作者:彭宽
链接:https://www.zhihu.com/question/29918736/answer/49097393
来源:知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

临终关怀,hospice,又译为善终服务。它关注的是姑息性(care),而不是治疗性(cure)。
这项【服务】的目的即是让临终病人有尊严的死去。
我将它定位为服务,意思是它是由需求产生。
那来源于那两样需求呢?

【一】是很多人没有很好的面对死亡,紧张、焦虑或痛苦,即便是亲人环绕,也是需要临终关怀的。
服务人员可以提供【适合的医疗】,【贴身的照顾】与【心理缓解】。
如果能让病人走的时候好受点,对家属也是一项慰藉。这可以发展成商业行为

【二】是出于人道主义,为低收入晚期癌痛患者提供最后的关怀。与上者不同的是,这是一项慈善行为
就像赠送的免费午饭,教育与医疗等【服务】一样,你基本没有定制与选择的权利。

通过上面分类大家也就清楚了,要想商业化,应该培养【一】这样的市场,其实目前市场上是有这样的【需求】的,而随着未来经济发展,需求还会更多,但这个市场目前还没有人开拓。

在这分享些不一定正确的私货:目前:【一】这部分市场要么不被重视,要么给医院挣去了。而医院有过量医疗的嫌疑,例如就快死的病人了,通过在ICU下猛药,使病人多活几天。但最后这些天病人要么承受痛苦,要么昏迷不醒;病人家属承受了巨额的医疗费用;病人和家属也没有受到心理上的慰藉。在这没有证据的怀疑:医院的“临终关怀”做得并不好。
但目前出于道德伦理,市场需求不够高或被低估,依然极少有人开阔【一】这样的市场。

之后分析二,临终关怀这项【慈善活动】总的来说是比较少人关注的,
目前在做的有【李嘉诚基金会的项目全国宁养医疗服务计划】:
通过每年捐资2000万在全国20多所重点医院设立【宁养院】来具体施行,不知道@庆党 接触的是这个不?

每个宁养院的人数较少,仅有医生两名、心理师一名、护士两名、司机一名,搭配上百乃至数百名志愿者。工作需要依赖志愿者(义工)完成。
注意申请者需要是低收入晚期癌痛患者。这就完全就把这件事当慈善来做了。

但这样的话,有一些钱,又需要这服务的怎么办呢?
非常有钱的人可以请厨师定制服务,穷人可以寻求施舍,大部分有部分钱的人却找不到餐馆,有些厨艺不好的就生活在混乱中了。
这就是目前的现状。

竟然有赞,又得爆肝。
接下来帮大家分析下这个产业中道德伦理的问题。
上文说了,医院由于某些原因可能并不适合做“临终关怀”这项服务。
是否可以开设另一个机构运行这个项目呢?
可这与传统观念不相符。

我们都能明白,机构的专业化程度越高,服务越好,
但一旦让病人接收“临终关怀”,就表示病患及家属明确放弃治愈性治疗,以安详宁静地走完人生为目标,药物也以镇静、止痛为主,病患及其家属须接受事实。

做出这种决定,可能会面对亲属的质疑:“为何要放弃治疗?”
所以即使开设临终关怀的科室或民营医院,也是不受欢迎的。

“孝”的观念在中华民族文化中一直占有重要地位。
如将老人送到养老院一样,
儿女将老人送到临终关怀机构,除了同样会承担高额的费用外,还可能被扣上一顶“不孝”的帽子。
对白血病与其他先天遗传方面疾病的孩子时也是同理。

很多人可能觉得临终关怀挺正确的,没什么呀。
请大家看下这则新闻:
谁来关怀“临终关怀”

再跟大家谈一下钱的问题,没错就是这么直白。
我认同一切社会问题都是经济问题,资金来源不足是限制这产业发展的核心。


@浪琴
 表示需要政府支持,这我表示赞同,国外的临终关怀机构能够得到发展也是因为大都能得到慈善捐款与政府的支持。
但在我国现有的经济条件下,想从政府资金渠道挪出专项经费来开展临终关怀事业,建立没有盈利的关怀病房是相当困难的。而由临终者家庭负担经费,又会是笔巨大的支出。
除非你愿意多交很多钱医保多交很多税?我想大部分人都不愿意。
慈善捐助的话,一是国人思想仍不够开放,对这个问题比较隐晦,自身的宣传力度不够等原因,还是比较少人愿意捐款与帮助。

但我相信这个问题最终会解决的,但解决方法不限于其中一点:

在大众改变了思想观念后,需求得到解放,会有更多人人愿意为此花钱。
在国家经济发展,医疗改革后,省下的钱将会部分投入到临终关怀中去。
在社会重视了这一点,例如像李嘉诚一样的人老了以后,就会给这类慈善组织更多的投入,这类公益机构就会得到蓬勃发展。

当解决经济问题之后,专业的机构、专业的临终关怀护士,专业的营养师、心理医师、理疗师及社会工作者、志愿者,这些该有的都会有的。
以上三点是同时进行的,也只有这样,这个问题才能得到解决。
  
二维码

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